Gara bat giza papilomabirusarekin infekzioak eragindako neoplasia onbera da. Patologia azalaren gainazaletik irteten diren nodulu edo trinkoen forman agertzen da. Kasu gehienetan, garatxoak forma biribila dute, zabaltzeko joera dute, hazi eta forma alda dezakete, eta mekanikoki kaltetuta daudenean mingarriak eta odoljarioak izaten dira. Tumoreak behar bezala tratatzen ez badira, orbainak utzi ditzakete larruazalean edo tumore gaizto bihurtu. Garruak edozein adinetan ager daitezke, baina ohikoagoak dira haurrengan.
Garatxoen sailkapena
Garruen itxura eta kokapena normalean larruazaleko tumoreak agertzea ekarri duen HPV motaren araberakoa da. Horren arabera, garatxo mota hauek bereizten dira:
Arrunta (sinplea, arrunta).
Kasuen % 70etan detektatu da. Gehienetan esku, atzamar eta palmondoen atzealdean kokatzen dira, baina gorputzeko edozein ataletan gerta daitezke, batez ere maiz traumatismoak jasateko joera dutenetan. Batzuetan muki-mintzetan agertzen dira. Kasu gehienetan, 27 VPH motako infekzioak eragiten ditu.
Laua (edo gaztea).
Patologia hau duten pazienteen % 4tan aurkitzen da. Normalean larruazalean eta sarriago aurpegian, eskuetan edo marraduran agertzen dira. Muki-mintzetan (ontean barne), glande-zakila eta cervix-ak eragin ditzake. Gehienetan 10 eta 25 urte bitartean gertatzen dira. HPV motak 10, 28 edo 49 motak eragiten dute haien itxura, baina batzuetan beste tentsio batzuek (26-29 edo 41 motak) eragiten dute.
Palmoplantarra.
Kasuen %34an detektatua. Papiloma birusaren 1-4 motak infektatzen direnean palmondoen edo zolaren gainazalean agertzen dira. Sarriago - gazte edo adineko pertsonengan. Hainbat elementu bateratzen direnean, mosaiko garatxoak sortzen dituzte.
Periungualak.
Ohiko barietateari dagozkio, baina beti daude iltze-plaketatik gertu. Gehienetan, azazkalak edo inguruko azala hozka egiteko ohituratik sortzen dira.
Garatxo filiformeak.
Lepoaren, betazalen, besapeen eta tolestura inguinalaren azalean kokatzen dira. Maizago agertzen dira adineko pertsonengan.
Puntadunak (kondiloma genitalak).
Maizago detektatzen dira sexu-aktiboak diren pertsonengan; haurrengan amarengandik kutsatuta gertatzen dira. Genitaletan, ingelean, eremu perianalean eta batzuetan uretran kokatzen dira. Umeetan tolestura nasolabialetan ager daitezke. VPH motak eragiten dituzte (6 eta 11, batzuetan 13, 16, 18, 31, 33, 35), eta bereziki arriskutsuak dira emakumezkoen eta gizonezkoen organo genitalen minbiziaren garapenari dagokionez.
Gara mota guztiak bakarrak edo anitzak izan daitezke. Sarritan hainbat bertsiotan agertzen dira.
Zein da garatxoaren eta papiloma baten arteko aldea?
Tumore hauek HPVk eragindakoak dira, baina desberdintasun batzuk dituzte. Garruk askotan ez dute zurtoinrik, ertz zorrotzagoak dituzte eta, kasu gehienetan, gainazal latza dute. Papilomek beti dute zurtoina, gainazala pikortsua da eta ertzak urratuta daude. Zenbait kasutan, birusaren DNA zehazteko PCR analisiak edo biopsiak soilik lagun dezake bi neoplasia hauek bereizten.
Garatxoen etiologia eta infekzio-bideak
Garruen kausak larruazaleko edo muki-mintzen infekzioarekin lotzen dira beti, giza papilomabirusarekin. Birus honen 100 mota baino gehiago ezagutzen dira, eta horietako batzuk onkogenoak dira. Horregatik, batzuetan beharrezkoa da HPV DNAren idazketa garatxoen kausak identifikatzeko.
VPH infekzioaren bideen deskribapenak garatxoak zergatik agertzen diren ulertzen lagunduko dizu. Infekzioa gaixorik dagoen pertsona edo animaliarekin kontaktuan sortzen da. Patologia kontaktu zuzenaren bidez edo erabilera arrunteko objektuen bidez sor daiteke: jostailuak, arropak, oinetakoak... VPH mota batzuk sexu bidez transmititzen dira, erditzean gaixo dagoen ama batetik haurra, edo bertikalki haurdun dagoen emakumetik fetura. Infekzioaren ondoren, autoinfekzioa (autoinokulazioa) ere gerta daiteke marratu, iltzeak hozka, bizarra, zuritu edo larruazalean mikrokalteak eragiten dituzten beste prozedura batzuen bidez.
HPV larruazalean eta muki-mintzetan kalteen ondorioz sartzen da gorputzean. Hainbat faktorek eragin dezakete infekzioa:
- larruazaleko trauma maiz;
- saunak, igerilekuak eta gimnasioak bisitatzea;
- immunodepresioa: batez ere GIBarekin edo organo transplantearen ondoren;
- patologia dermatologikoak: dermatitis atopikoa, ekzema, etab.;
- haragia eta arraina mozteko lantegietan lan egitea;
- oinetako deseroso eta transpiragarriak jantzita.
VPH infekzioaren ondoren inkubazio epea 1,5-5 hilabetekoa da. Zenbait kasutan, garatxoak geroago ager daitezke. Normalean, haien agerraldiaren eragilea estresa, immunitatea gutxitzea desoreka hormonalaren ondorioz, gaixotasun akutuak edo kronikoak dira.
Garatxoen agerpen klinikoak
Bere kanpoko agerpenen deskribapenak garatxoa zer den ulertzen lagunduko dizu. Garatxoen sintomak askotarikoak dira eta motaren araberakoak dira.
Gara arruntak (soilak, arruntak).
Garruen seinaleak eta haien kokapena alda daitezke. Normalean anitzak dira eta muga argiak dituzten nodulu trinko biribilduen itxura dute. Haien tamaina 2 eta 10 mm bitartekoa izan daiteke. Zenbait kasutan bat egiten dute. Gara sinpleen gainazala latza izan ohi da. Kolorea azalaren tonu naturalarekin bat etor daiteke edo horixka, gris argia, marroi eta arrosa kolorekoa izan daiteke.
Hainbat garatxo soilen artean, normalean bat nabarmentzen da tamainaz handiagoa dela. Askotan “ama” deitzen zaio, behin kenduta gainerakoak bere kabuz desager daitezkeelako.
Gara sinpleek ez dute minik eragiten. Hala ere, lesioak izateko joera duten eremuetan kokatzen direnean, neurrizko mina edo ondoeza sor dezakete.
Gara lauak (edo gazteak).
Gara mota honek azalaren gainazaletik apur bat altxatzen diren orban txikien itxura du. Formazioak haragi kolorekoak edo marroi kolorekoak dira.
Gara lauak normalean azaleko eremu zehatz batean agertzen dira. Metaketa-gunean hainbat formaziotik 200era egon daitezke. Ez dute minik eragiten eta normalean akats kosmetiko gisa hautematen dira.
Gara palmoplantarrak
Gara hauen itxura kallu trinkoen oso antzekoa da. Hildako azalaren adabaki baten itxura dute oinetan edo esku-ahurretan. Erdian puntu ilun bat egon ohi da.
Gara trinkoek mina sor dezakete oinez ibiltzean, leku batean zutik egotean edo objektu bati eskuarekin estuki hartzerakoan. Batzuetan pazienteek "bota bateko iltze batekin" konparatzen dute. Sentsazio mingarriak garatxoa barrurantz hazten delako eta, sakatzean, nerbio-bukaeretan presioa egiten duelako gertatzen dira.
Hasieran, pazienteak pikor bakarra izan dezake. Denboraren poderioz, alaba garatxoak agertzen dira haren ondoan, mosaiko hiperkeratosiaren fokuak batzen eta eratzen dituztenak.
Gara periungualak
Gara arrunten barietate bat da, bere kokapenagatik eta tamaina txikiagoagatik bereizten dena. Formazioak iltze-plaken ondoan kokatzen dira gehienetan, baina kasu batzuetan iltze azpian kokatzen dira. Hazi ahala, ondoeza eta mina eragiten dute. Iltze-plakaren deformazioa eragin dezake.
Garatxo filiformeak
Gara hauek gorputzeko edozein ataletan ager daitezke eta zabaltzeko joera dute (batez ere zaurituta egonez gero). Forma luzanga dute eta iratze-hazkundeen antza dute. Batzuetan hazkuntzak azkura. Formazio baten tamaina gutxitan 5 mm gainditzen du. Gara harizpituen kolorea haragi-koloretik marroiraino alda daiteke.
Gara genitalak (genital warts)
Formazio hauek genitalen eremuan pikor edo pikor multzo baten itxura dute. Gara genitalak handiak edo txikiak izan daitezke, azal leuna edo azalorea edo oilar-arraza itxurakoa.
Gara genitalen kolorea haragi kolorekoa edo arrosa da. Batzeko joera dute. Mekanikoki kaltetuta daudenean, gorritu egiten dira eta odola ematen dute. Normalean, garatxo genitalek ez dute ondoeza eragiten, baina paziente batzuetan haien presentzia azkura eta erredurak izaten dira.
Emakumezkoetan, garatxo genitalak perineoaren, vulvaren, baginako hormetan edo umetokiaren azalean kokatzen dira gehienetan. Gizonetan - prepuzio azpian, zakilaren zirrikitu koroalean edo ardatzean, uretraren eremuan. Analeko sexua praktikatzeak uzkiaren eta ondesteko inguruan garatxo genitalak garatzeko aukera handitzen du. Ahozko sexuan edo haur bat kutsatutako ama baten jaiotza-kanaletik igarotzean, nasofaringea kaltetuta egon daiteke.
Gara genital mota bat Buschke-Levenshtein kondiloma erraldoia da. Gara genitalen konglomeratu handi baten itxura du, azkar hazten dena, zelula keratinizatuz estali eta beratzen dena. Usain desatsegina duen isurketa bere zirrikituetan pilatzen da. Zenbait kasutan, kondilomaren hazkunde azkarrak organo genitalen ehunen suntsipena eta ultzerak eta fistulak eratzen ditu. Kondiloma mota honek maiz errepikatzeko joera du. 2-12 urteren buruan gaiztotasuna gertatzen denean, larruazaleko edo kanpoko genitalen kartzinoma ezkamotsuak garatzen dira.
Garatxoen ezaugarriak haurrengan
Estatistiken arabera, garatxoak haurren %10etan aurkitzen dira gutxi gorabehera. Benetako adierazleak identifikatzen zailak dira, zenbait kasutan formazio horiek berez atzera egiten baitute edo automedikazioaren bidez ezabatzen baitira. Intzidentzia gailurra 12-17 urteko adin-taldean gertatzen da. Haurrengan, garatxo arruntak, lauak, periungualak edo palmoplantarrak maizago detektatzen dira, eta gutxiagotan - garatxo genitalak.
Garruaren barietate zorrotzak HPV mota jakin batzuekin kutsatutako amengandik jaiotako jaioberrien % 30ean aurki daitezke. Era berean, garatxoen forma genitalak hartzeko arriskua areagotu egiten da nerabezaroan sexu-jarduera hastearekin batera.
Garatxoen konplikazioak
Gara mota guztiak akats kosmetiko gisa hautematen dira eta esperientzia psiko-emozional indartsuak sor ditzakete. Arroparen azpian ezkutatuta ez dauden aurpegiko hazkuntza berriak edo gorputzeko beste atal batzuk bereziki zailak dira hautematen.
Garruen kalte mekanikoak eta infekzioak mina, odoljarioa eta supurazioa ekar ditzakete. Garuak gaizki kentzen badira, orbain nabariak sor daitezke.
HPVk eragindako garatxoen ondoriorik arriskutsuena tumore gaizto bihurtzeko arriskua da. Onkogenikoenak 31, 33, 35, 45, 16, 18, 11 eta 6 papilomabirusaren anduiak dira. Sexu baginala, ahozkoa edo analaren bidez kutsatzen dira. Ikastaro desegokian, infekzioak minbizia garatzen du umetokiaren, baginaren, emakumezkoen eta gizonen kanpoko genitalen, ondesteko eta orofaringearen.
Garatxoen diagnostikoa
Garruak agertzen badira, dermatologo batekin kontsultatu behar duzu. Diagnostikoa egiteko, azterketa eta dermatoskopia nahikoak izan ohi dira. Zenbait kasu zailetan, pazienteari PCR proba bat egitea gomendatzen da ADNaren arabera HPV mota zehazteko, Digene proba barne - mukosa baginala edo uretraletik arrastatzea.
Tumorearen gaiztotasuna baztertzeko, biopsia preskriba daiteke, analisi histologikoa eta onkologo batekin kontsultatu ondoren. Garru genitalen kasuan, ginekologoarekin, urologoarekin edo proktologoarekin kontsulta egitea agintzen da. Azterketaren esparrua kasu klinikoaren araberakoa da beti.
Akatsak baztertzeko, garatxoen diagnostiko diferentziala egiten da papilomekin, fibromekin, larruazaleko adarrekin, tuberkulosi garatsuarekin, keratosi seborreikoa, liken planusarekin eta azaleko minbiziarekin.
Garatxoen tratamendua
Kasu kliniko baten ezaugarri guztien azterketak medikuak garatxoak ahalik eta modu eraginkorrenean kentzeko ulertzen laguntzen du. Paziente guztiei arropa erosoa (edo oinetakoak) eramatea gomendatzen zaie eta tratamendua amaitu arte kaltetutako larruazaleko eremuetan traumatismoak saihestea.
Garruen tratamendua metodo kontserbadorea, kirurgikoa eta konbinatua erabiliz egin daiteke. Tumoreak lokalean kentzeko, kanpoko narritagarriak erabiltzen dira, eredu jakin batzuen arabera aplikatzen direnak eta kauterizatzaile efektua dutenak. Ukendu antibiralak horien osagarri gisa erabiltzen dira. Era berean, immunitatea hobetzeko eta garatxoaren tratamenduaren eraginkortasuna areagotzeko, pazienteari multivitamin konplexuak, immunomodulatzaileak eta adaptogenoak agindu diezazkioke.
Garruentzako medikuntza tradizionalaren metodoak oso gutxitan dira eraginkorrak. Gainera, askotan ez dira seguruak eta VPH agerpenen hedapen handiagoa edo orbain eta orbainen agerpena eragiten dute.
Tokiko terapia eraginkorra edo desegokia bada, pazienteari gomendatzen zaio zirujau bati kontsultatzea garatxoak kentzeko teknika kirurgikoa aukeratzeko.
Garuak kentzeko moduak
Garatsak kentzeko hainbat metodo kirurgiko minimo inbaditzaile eta klasiko erabil daitezke:
- kriodestrukzioa;
- elektrokoagulazioa;
- eszisioa bisturiarekin;
- laser kentzea;
- irrati uhinen kirurgia.
Teknikaren aukeraketa beti banakakoa da. Esaterako, aurpegirako, orbainen eta pigmentazioen itxurari dagokionez gutxien arriskutsuak diren metodo horiek erabiltzen dira maizago.
Tratamendu kirurgikoa tokiko terapiarekin osatzen da. Beherakada saihesteko, pazienteari immunomodulatzaileak eta antibiralak agindu diezazkioke.
Garatxoen prebentzioa
Garuak agertzea saihesteko, honako hau egin behar duzu:
- larruazaleko trauma prebenitzea;
- lesio txikietarako ere, erabili antiseptiko bat eta estali zauriaren gainazala benda edo igeltsu batekin;
- higiene pertsonaleko arauak bete;
- bainuak, saunak edo igerilekuak bisitatzean, gomazko oinetakoak jantzi;
- manikura eta pedikurarako, erabili tresna esterilak edo indibidualak;
- sistema immunologikoa indartu.
Txertaketa
Giza papilomabirusaren infekzioaren ondorio arriskutsuak saihesteko, horien agerpenak garatxoak barne, OMEk derrigorrezko HPV txertoa gomendatzen du 9 eta 14 urte bitarteko neska guztientzat. Mutilentzat eta gizonentzat, 14-25, 25-45 urte eta gehiagokoentzat erabiltzearen komenigarritasuna medikuarekin eztabaidatzen da.
HPV mota onkogenikoekin infekzioa saihesteko, txertoak erabiltzen dira, zeinen aukeraketa kasu klinikoaren arabera zehazten da.
Aholkuak eta trikimailuak
Kontuz mito eta uste oker arriskutsuekin:
- Garatxoak bere kabuz joaten dira eta ez dira berriro agertzen: garatxo bat bere kabuz joan bada ere, ez dago bermerik berriro agertuko ez denik.
- Gara bat desagerrarazi daiteke herri-erremedioak erabiliz: ez da beti posible hazkuntza desatsegin bat kentzea, eta horrelako metodoek ez dituzte VPH eta orbainak kentzen.
- Garuak kendu ondoren, orbainak beti geratzen dira: teknika modernoak erabiltzeak garatxoak ezabatzen laguntzen du orbain eta pigmentaziorik gabe.